Незалежно від того, чи ви чи ваша близька людина народили недоношену дитину, чи вам просто цікаво, як передчасні пологи можуть вплинути на дитину, дізнайтеся більше про недоношеність та її наслідки. Деякі з цих фактів можуть стати несподіванкою.

Недоношена дитина все ще недоношена

Не дозволяйте терміну «пізно» вводити вас в оману! У цих малюках немає нічого пізнішого. Пізньо недоношена дитина - це дитина, яка народилася на три-шість тижнів раніше або на терміні від 34 до 37 тижнів вагітності. Протягом останніх шести тижнів вагітності діти зазвичай набирають близько півфунта на тиждень, тому діти, народжені на кілька тижнів раніше, менші за повний термін новонароджені, але це не тільки маленькі немовлята.

У пізніх недоношених дітей є свої проблеми зі здоров’ям, які можуть бути досить серйозними, включаючи проблеми з диханням, низький рівень цукру в крові, труднощі з годуванням і проблеми з підтриманням температури тіла. Діти, народжені навіть на кілька тижнів недоношених, часто мають низькі запаси кальцію і фосфору, тому що вони пропускають важливі останні тижні вагітності, коли відбувається дві третини мінералізації кісток.

Недоношені діти також мають підвищений ризик зараження через незрілість імунної системи. Антитіла від вагітних батьків передаються ненародженій дитині через плацента на останньому етапі вагітності, хоча нові дослідження показують, що недоношені діти, народжені вже на 24 тижні, все ще отримують ці батьківські антитіла. Інші аспекти імунної системи новонародженого, такі як недорозвинені легені або слабкий шкірний бар’єр, вважаються можливими причинами сприйнятливості немовлят до інфекції.

У пізніх недоношених дітей також незріла неврологічна система. Мозок дитини, народженої на 35 тижні вагітності, важить лише дві третини ваги доношеної дитини.

Нервова система немовляти все ще розвивається протягом останніх місяців і тижнів в утробі матері. Саме в цей час утворюється жирова речовина, яка називається мієлін; це прискорює передачу нервових імпульсів і утворює оболонку навколо нервових волокон. Через незрілу неврологічну систему недоношеним дітям часто важко заспокоїтися і втішити себе, і їм може знадобитися додатковий час і пильна увага, коли вони ростуть і навчаються в новому середовищі поза маткою.

Гикавка є поширеною (і нормальною!)

«У вашої дитини гикавка; вони, мабуть, ростуть! Це поширене припущення походить з розповіді старих дружин і не зовсім точне, коли йдеться про недоношених дітей.

В утробі матері ви, можливо, помітили, що ваша дитина дуже сильно гикає, але зазвичай це не починається до другого або третій триместр вагітності. Гикавка в утробі матері є відповіддю на те, що дитина ковтає навколоплідні води під час «тренування дихання», готуючись до життя після народження.

Під час другого триместру вагітності дитина починає ковтати і вивільняти частину навколишнього амніотична рідина в утробі матері. Протягом третього триместру, приблизно на 34 тижні, рівень амніотичної рідини є найвищим. Амніотична рідина містить цілий ряд факторів росту, протизапальних та протиінфекційних компонентів, які допомагають дозріти мікробіом кишечника дитини, формуючи імунітет і готуючи його до введення молока після народження.

Після народження новонароджений народжений доношеним може продовжувати гикати досить часто, і це цілком може бути пов’язано з годуванням. Гикавка виникає внаслідок раптових скорочень діафрагми, викликаних подразненням м’язів і стимуляцією блукаючого нерва — нерва, який з’єднує мозок з черевною порожниною. Гикавка досить поширена у новонароджених дітей і викликає занепокоєння лише в тому випадку, якщо вона зберігається після перших 12 місяців життя.

Для недоношеної дитини гикавка скоріше фізіологічнавідповідьа не фізичнепричиною. Неврологічна система недоношеної дитини незріла і через це по-різному реагує на стрес. Мозок регулює такі функції організму, як частота серцевих скорочень, частота дихання, кров’яний тиск і температура.

Недоношена дитина має органи, які регулюються незрілою нервовою системою, що може викликати фізіологічні реакції на стрес, якщо дитина стає надмірна стимуляція або неорганізовані у своїй поведінці. Деякі з цих ознак поведінкового стресу – чхання, сльози, задихання рота та гикавка. Важливо вивчити дитину стрес і стабільні сигнали щоб ви могли якнайкращим чином реагувати на свою дитину та заспокоювати її, оскільки вона росте та розвивається в іноземному світі NICU.

Людське молоко ідеально підходить для недоношених дітей

Завдяки дослідженням, медичним та науковим досягненням ми пройшли довгий шлях у світі догляду за немовлятами. Однак, незалежно від того, наскільки просунутою вона стає, відділення інтенсивної терапії новонароджених ( НІКУ ) можна лише спробувати відтворити те, що природа найкраще робить всередині матки для підтримки росту та розвитку дитини.

Це також вірно, коли мова йде про харчові потреби новонародженого. Компанії, які займаються виробництвом штучних сумішей, змогли створити молоко, яке відповідає потребам у зростанні та харчуванні недоношених дітей. Проте дослідження показують, що природа все ще забезпечує найкраще харчування, особливо коли йдеться про особливі потреби незрілої імунної та шлунково-кишкової системи недоношених дітей.

У грудному молоці міститься до 130 олігосахаридів, пребіотиків, які є специфічними для жіночого молока і необхідні для росту недоношених дітей. Ці корисні бактерії допомагають колонізувати кишечник недоношеної дитини дружніми, здоровими живими клітинами та антитілами. Ці антитіла допомагають захистити від серйозного кишкового запалення та інфекції, яка називається некротизуючим ентероколітом (NEC), яка може бути руйнівною для недоношеної дитини.

Молозиво містить протизапальні та протиінфекційні компоненти, подібні до амніотичної рідини. Годування грудним молоком, а особливо молозивом, особливо в перші дні, стимулює швидке зростання кишкового тракту та слизової оболонки, що допомагає дозріти та захищати їх так само, як навколоплідні води під час внутрішньоутробної дитини. Людське молоко формує імунітет і захищає недоношену дитину від інфекцій і хвороб.

Людське молоко має так багато потужних переваг, які допомагають недоношеній дитині не тільки рости та виживати, але й процвітати в відділенні інтенсивної терапії. Грудне молоко допомагає зменшити інші серйозні передчасні ускладнення і його слід вважати важливою частиною догляду за новонародженими. Безліч доказів вказують на те, чому це може бути рятівним ліками для тендітних немовлят.

Випускний NICU – це більше, ніж вага

Коли ваша недоношена дитина досягає 5 кілограмів, це важлива віха, яку варто відзначити. Але це не обов’язково означає, що ваша дитина готова до виписки з відділення реанімації.

Виписка з відділення інтенсивної терапії новонароджених є на основі віх , і недоношена дитина, як правило, повинна відповідати наступним критеріям, перш ніж вона буде готова повернутися додому:

  • Здатні тримати свою температуру (у межах норми) самостійно у відкритому ліжечку без допомоги головного убору або додаткових ковдр
  • Здатний з легкістю приймати все молоко через рот — при грудному вигодовуванні або вигодовуванні з пляшечки, а також отримувати достатню кількість калорій
  • Набір достатньої ваги
  • Дихання самостійно. Більшість немовлят не мають кисню після виписки з відділення реанімації, але деяким немовлятам може знадобитися додатковий кисень протягом більш тривалого періоду часу, і їх можна відправити додому з цією терапією.
  • Без епізодів апное (паузи в диханні) і брадикардії (уповільнення серцевого ритму) або зміни кольору. Можливо, ви зможете забрати дитину додому на моніторі, якщо у неї є короткі епізоди, які не вимагають ніякого втручання.

Перед випискою вашій дитині також може знадобитися дослідження або тестування автокрісла, скринінг слуху або важливі спеціальні зустрічі. Вам також може знадобитися освіта щодо СЛР, безпечного сну та догляду за немовлятами. Почніть планувати рано, щоб ваша дитина була готова піти додому, і ви теж!

Оскільки кожна дитина індивідуальна, і їх подорожі варіюються від кількох днів до багатьох місяців, важко сказати, коли ваша дитина досягне всіх своїх етапів і буде готова до виписки. Слідкуйте за прогресом вашої дитини, завівши щоденник або контрольний список, і відзначайте ці віхи, коли вони відбуваються.

Віхи передчасного розвитку можуть бути непередбачуваними

Не порівнюйте свою дитину з дитиною вашого друга, яка народилася того ж тижня, або племінником вашого сусіда, який ходив у дев’ять місяців. У цих порівняннях легко потрапити, але це просто не варто того стресу, який може викликати. Майте на увазі, що ваша дитина все ще недоношена, коли її виписують з лікарні, і те, що ви покинули відділення реанімації, не означає, що ваша дитина тепер вважається доношеною.

Ваша дитина - недоношена дитина, яка зараз перейшла до доношеної вагітності. Є велика різниця, особливо якщо у вашої дитини був важкий початок. Зараз ваша недоношена дитина достатньо здорова і стабільна, щоб продовжувати рости за межами лікарні. Це досить дивовижний подвиг, тому намагайтеся не пам’ятати, щоб посилатися на вашу фактичну дату пологів, а не на дату народження вашої дитини, дотримуючись рекомендацій щодо етапу розвитку.

Наприклад, дитина, яка народилася доношеним, почне проявляти ознаки раннього спілкування у віці 2 місяців, коли вона виявить свій голос і почне видавати воркуючі звуки. Це захоплююче досягнення! Однак недоношена дитина, яка народилася на два місяці раніше, можливо, тільки що освоїла етап «смоктати-ковтати-дихати» у віці 2 місяців і тепер може приймати все своє молоко через рот. Це теж захоплююче, але більше відповідає розвитку доношених новонароджених.