Існує ряд різних висипань, які можуть виникнути у жінок під час вагітності. З них пемфігоїдний гестіоніс або гестаційний герпес зустрічається досить рідко.

Огляд

Пемфігоїдний гестаційний також відомий як гестаційний герпес, хоча остання назва вводить в оману, оскільки цей стан не пов’язаний ні з вірусом герпесу, ні з будь-яким іншим вірусом. Це рідкісне, свербляче, аутоімунне захворювання, яке виникає під час другий і третій триместр вагітності та приблизно під час пологів. Пемфігоїдний гестаційний синдром зустрічається в 1 на 7000-50000 вагітностей.

Як виглядає гестаційний пемфігоїд

Пемфігоїдний гестаційний період зазвичай починається в другому або третьому триместрі, хоча повідомлялося про нього в першому триместрі і через короткий час після пологів. Середній вигляд – середина вагітності, при 21 тиждень вагітності .

Пемфігоїдний гестаційний протікає в наступні стадії з чіткими симптомами:

  1. Захворювання починається з сильного свербіння, червоної кропив’янки або невеликих горбків навколо пупка.
  2. Протягом кількох днів або тижнів висип поширюється, а кропив’янки та шишки з’єднуються, утворюючи круглі плями дивної форми, які покривають широку ділянку шкіри. Висип може включати:
    1. Тулуб
    2. Назад
    3. Сідниці
    4. Передпліччя
    5. Долоні рук
    6. Підошви ніг
    7. Зазвичай це не стосується обличчя, шкіри голови або внутрішньої частини рота
  3. Після двох-чотирьох тижнів цієї висипки на краях висипу або на зовні нормальній шкірі утворюються великі напружені пухирі. Ці пухирі заживають без рубців, якщо вони не інфікуються.
  4. Деякі жінки можуть не мати пухирів, натомість у них можуть бути великі підняті ділянки, які називаються бляшками.

Спонтанне зникнення висипу може відбуватися пізніше під час вагітності, але неприємні спалахи виникають безпосередньо перед пологами у 75-80% жінок з пемфігоїдною гестаційною хворобою.

Висип також може з’явитися знову після відновлення менструації або при застосуванні оральних контрацептивів. При наступних вагітностях пемфігоїдний період вагітності зазвичай починається раніше, ніж раніше, і може бути більш важким. Лише 8% жінок не мають рецидиву пемфігоїдної гестації під час наступних вагітностей.

Причини

Невідомо, що саме викликає пемфігоїдний гестаційний гестаційний, але це вважається типом аутоімунного захворювання. Аутоімунні захворювання - це стани, при яких організм утворює антитіла, які атакують власні тканини (само проти себе). Антитіла прикріплюються до певних типів сполучної тканини шкіри і викликають запальну реакцію. Ця реакція проявляється почервонінням, свербінням, набряком і утворенням пухирів.

Діагностика

Пемфігоїдний гестаційний діагноз зазвичай діагностується шляхом взяття біоптатів шкіри різних ділянок висипу та шкіри нормального вигляду. Для постановки діагнозу на біоптатах проводиться спеціальний тест для виявлення антитіл, який називається прямою імунофлюоресценцією.

Диференціальна діагностика - що ще це може бути?

Існує ряд станів, які можуть викликати висипання та свербіж під час вагітності. На додаток до тестів, зазначених вище, висипання можна відрізнити за місцем розташування та зовнішнім виглядом, а також за відсутністю ознак, які спостерігаються при деяких з цих інших захворювань.

Вплив на дитину

Оскільки антитіла перетинають плацента , антитіла, які викликають пемфігоїдну гестаційну хворобу, також можуть впливати на дитину. Помітний висип був зареєстрований у 5% новонароджених, народжених матерями з цим захворюванням.

Цей висип у новонароджених рідко зберігається у віці останніх шести місяців і зазвичай не потребує лікування або втручання. Новонароджені з будь-яким висипом повинні ретельно спостерігатися у педіатра, щоб переконатися, що пухирі не інфікуються, що може призвести до утворення рубців у подальшому житті.

Існують докази того, що жінки з пемфігоїдною гестаційною хворобою мають підвищений ризик передчасних пологів. Сучасні дослідження показують, що не існує підвищеного ризику викидень або мертвонародженість .

Варіанти лікування

Деякі жінки з дуже легкими випадками пемфігоїдної гестації можна лікувати стероїдними кремами та антигістамінними препаратами. Однак більшість жінок потребують пероральних стероїдів для контролю симптомів. Висока доза зазвичай використовується для контролю симптомів, а потім зменшується, коли висип покращується.

Слово від Verywell

У той час як пемфігоїдний гестаційний синдром може бути незручним для вагітної жінки і може повторюватися під час наступних вагітностей, той факт, що він не пов’язаний з викиднем або мертвонародженням, може бути певною втіхою для тих, хто справляється з сильним свербінням і висипом. Оскільки жінки часто більше турбуються про дитину, це також заспокоює те, що лише невеликий відсоток немовлят відчуває висип, і цей стан іншим чином не заважає здоров’ю новонародженого (за винятком передчасних пологів, якщо це пов’язано). .

Широка література невідома щодо ролі пемфігоїдної гестації у сприянні передчасним пологам, і жінкам, які впораються з цим захворюванням, було б розумно поговорити зі своїм акушером про все, що вони можуть зробити, щоб знизити ризик, і ознаки та симптоми передчасних пологів що має спонукати їх негайно зателефонувати. Хоча цей стан часто лікується акушером/гінекологом загального профілю, його, як правило, найкраще слідувати фахівцеві з медицини плода матері (MFM), враховуючи пов’язаний ризик передчасних пологів.

Завантаження оболонки для компонента quizzesApp1 vue props у Globe.